第8章 大承气汤正确用法
江云初准备下医嘱，梁姐便过来看江云初下医嘱。
梁姐的眼睛死死的盯着屏幕，让江云初还有点紧张。
江云初说的所谓的不对症也不是说完全不对症，而是说主任的药方开的太过随意而已。
江云初打开电脑，开始下达处方。
江云初开的药方其实和主任的很像。
看着江云初开出来的药方，梁姐脑门子上写满了疑惑。
江云初刚刚口口声声说出来主任的药方不对症，但还是选用了主任的药方里的几味药。
这在梁姐这个外行人的眼睛里，那就是一样的，但是如果此时此刻有内行来看这个药方的话，那就会发现，江云初开的是正版的“大承气汤”。
大黄30g（单包）、厚朴60g、枳实34g、芒硝24g（单包）
2付
梁姐指着江云初屏幕上的药方：“小江，这，，，”
“梁姐，用人不疑，您别多问，去抓药吧！”
方都开完了，江云初这时候也不想再多做解释了。
梁姐一看江云初这么说，没再多问，下楼抓药去了。
医院夜诊的患者不多，没多大一会，梁姐拎着药兜子回来了。
“梁姐。我亲自煎药，您看着哈。”
江云初把两兜药都打开，直接把里面的厚朴和枳实全都放进了煎药的锅中，随即加水。
饶是在医院工作了大半辈子的梁姐，也没有见过这么煎药的。于是原本心中急躁不堪的梁姐冷静下来，在一旁默默看着江云初煎药。
大火猛煎。
水花不停的在玻璃药壶之中翻腾。
等到满满一养生壶的水被蒸腾出了一半之后，江云初关了火，把壶里的药渣滓过滤了出来。
江云初再次开火，然后把两副药的大黄一起扔进了淡褐色的药汁之中。
药水再次沸腾起来，等到水蒸发了接近一半的时候，江云初关火，将大黄的渣滓过滤了出来。
最后一步骤，江云初把所有的芒硝放进了药汁之中，只不过这次开的是小火。
看着药水再次沸腾了大概5分钟之后，江云初关了火。
“小江，这个药这么麻烦嘛？你开的这个药和主任那个药方差不多啊，怎么你这个得来回倒腾这么多次呢！！！”
梁姐赶紧给闲下来的江云初拿了个凳子。
等待药汤降温还需要一段时间，江云初休息之余开始和梁姐唠了起来。
“梁姐，这个方子叫大承气汤，您应该知道。因为这是咱们科室的协定处方，只要是有肠梗阻的病人，咱们都是用这个处方。有的症状梗阻轻，就通下来了，其实大多数还是选择了手术，这里面其实包含很多因素。”
梁姐听江云初这么说，像个小学生一样坐直了身子，认认真真的听江云初讲解。
“第一，大承气汤的药量配比都不对，这是主要的，但是大剂量又害怕出事担责任。
第二，煎药的方法不对，大承气汤的煎药方式非常的麻烦，但是咱们是发给煎药处煎药，他们就是一锅出，然后封袋给咱们送过来，这是另一个主要原因。”
江云初说完之后，梁姐眼珠子都瞪圆圆了：“这里面这么复杂吗？”
江云初点了点头：“不同作用的药物在煎药和服药的时候都有不同，如果按照这个方法服药，肯定是事半功倍的！但是如果不遵守这个规定，那功效就可以大打折扣！！！”
“一般来说，补益类的药，要多煎久煎，比如补气的、补血的。利药不应该久煎，就比如泻下的药物，催吐的药物，都不利于久煎。”
“服药也多有讲究，比如腰肚子以上的病，一般是饭后吃。腰以下的病都是饭前吃，当然了，也要以具体情况为原则，不能刻板。”梁姐听着这些闻所未闻得知识，一瞬间觉得的自己这次听信江云初的就对了，自己面前这个小大夫没准就真的让自己爱人免受那一刀之苦。
说话间，汤药的温度也降了下来。
江云初把汤药分装了两碗，让梁姐端着一碗，二人来到了病房。
梁姐的爱人依靠在病床上，由于多日未大便，整个人看起来人看起来非常痛苦。
自己的爱人是医务工作者，梁姐的老公对于为啥这个时间段又吃药没有做任何的疑问，接过药碗将汤药一饮而尽。
服完药之后，江云初二人并没有离开，而是站在病床边观察。
十分钟左右的时间，二人听到其肚子里传出一声水气滚动的声音---“咕噜~~~”
听到这声音，眉头紧皱的梁姐顿时松了一口气。
在现代医学中，这叫肠鸣音。
在传统中医之中，这是腹气通了的表现。
果然，又是几声咕噜的声音。
梁姐的爱人在床上躺不住了。
“好像要上厕所！！！”
“快点！”
梁姐和江云初二人将其搀扶进了厕所。
即使药力强劲，在大肠末端的粪便也是非常不好排的。
但是几粒坚硬如同石头子一样的黑便排出之后，便是一泻千里。。。
你永远想象不到人的体内能装多少的垃圾排泄物。
整整一个马桶，堵死了。。。
等梁姐的爱人从厕所出来之后，本来胀大的肚子已经全部下去了。
“哎呀，真舒服啊，我就是有点困。”
梁姐爱人说出这么一句话，便沉沉睡去。
第二天早上，主任查房。
看到下地活动的梁姐爱人满脸惊讶。
随即回头问道：“通下来了！？”
江云初是梁姐爱人的主管大夫，便赶紧汇报说：“是的，主任，昨天晚上夜班的时候通了。今天早上血压、心率都正常、我一会准备下个腹部彩超，复查一下。”
“哎呀，小梁呢！”
主任听了点了点头，把梁姐叫了过来。
梁姐也非常开心：“主任！”
“行，还真下来了，你多照顾，别反复。”
说完这两句，主任又对着梁姐爱人说道：“行，运气不错，少遭点罪。多休息，注意饮食哈！这些你主治大夫小江会跟你说的。”
。。。。。。
查房完毕，没人知道江云初改动了药方。
大半辈子泡在病房里的老主任也并没有去深究这个病人大梗阻是怎么通下来的，见惯了生老病死的他只是用“幸运”二字来概括了这个病例的治疗。
看着主任在别人的病床前指点江山的样子，江云初一瞬间更加坚定了离开这个体制的想法，这不是自己想要的。。。
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梁姐的眼睛死死的盯着屏幕，让江云初还有点紧张。
江云初说的所谓的不对症也不是说完全不对症，而是说主任的药方开的太过随意而已。
江云初打开电脑，开始下达处方。
江云初开的药方其实和主任的很像。
看着江云初开出来的药方，梁姐脑门子上写满了疑惑。
江云初刚刚口口声声说出来主任的药方不对症，但还是选用了主任的药方里的几味药。
这在梁姐这个外行人的眼睛里，那就是一样的，但是如果此时此刻有内行来看这个药方的话，那就会发现，江云初开的是正版的“大承气汤”。
大黄30g（单包）、厚朴60g、枳实34g、芒硝24g（单包）
2付
梁姐指着江云初屏幕上的药方：“小江，这，，，”
“梁姐，用人不疑，您别多问，去抓药吧！”
方都开完了，江云初这时候也不想再多做解释了。
梁姐一看江云初这么说，没再多问，下楼抓药去了。
医院夜诊的患者不多，没多大一会，梁姐拎着药兜子回来了。
“梁姐。我亲自煎药，您看着哈。”
江云初把两兜药都打开，直接把里面的厚朴和枳实全都放进了煎药的锅中，随即加水。
饶是在医院工作了大半辈子的梁姐，也没有见过这么煎药的。于是原本心中急躁不堪的梁姐冷静下来，在一旁默默看着江云初煎药。
大火猛煎。
水花不停的在玻璃药壶之中翻腾。
等到满满一养生壶的水被蒸腾出了一半之后，江云初关了火，把壶里的药渣滓过滤了出来。
江云初再次开火，然后把两副药的大黄一起扔进了淡褐色的药汁之中。
药水再次沸腾起来，等到水蒸发了接近一半的时候，江云初关火，将大黄的渣滓过滤了出来。
最后一步骤，江云初把所有的芒硝放进了药汁之中，只不过这次开的是小火。
看着药水再次沸腾了大概5分钟之后，江云初关了火。
“小江，这个药这么麻烦嘛？你开的这个药和主任那个药方差不多啊，怎么你这个得来回倒腾这么多次呢！！！”
梁姐赶紧给闲下来的江云初拿了个凳子。
等待药汤降温还需要一段时间，江云初休息之余开始和梁姐唠了起来。
“梁姐，这个方子叫大承气汤，您应该知道。因为这是咱们科室的协定处方，只要是有肠梗阻的病人，咱们都是用这个处方。有的症状梗阻轻，就通下来了，其实大多数还是选择了手术，这里面其实包含很多因素。”
梁姐听江云初这么说，像个小学生一样坐直了身子，认认真真的听江云初讲解。
“第一，大承气汤的药量配比都不对，这是主要的，但是大剂量又害怕出事担责任。
第二，煎药的方法不对，大承气汤的煎药方式非常的麻烦，但是咱们是发给煎药处煎药，他们就是一锅出，然后封袋给咱们送过来，这是另一个主要原因。”
江云初说完之后，梁姐眼珠子都瞪圆圆了：“这里面这么复杂吗？”
江云初点了点头：“不同作用的药物在煎药和服药的时候都有不同，如果按照这个方法服药，肯定是事半功倍的！但是如果不遵守这个规定，那功效就可以大打折扣！！！”
“一般来说，补益类的药，要多煎久煎，比如补气的、补血的。利药不应该久煎，就比如泻下的药物，催吐的药物，都不利于久煎。”
“服药也多有讲究，比如腰肚子以上的病，一般是饭后吃。腰以下的病都是饭前吃，当然了，也要以具体情况为原则，不能刻板。”梁姐听着这些闻所未闻得知识，一瞬间觉得的自己这次听信江云初的就对了，自己面前这个小大夫没准就真的让自己爱人免受那一刀之苦。
说话间，汤药的温度也降了下来。
江云初把汤药分装了两碗，让梁姐端着一碗，二人来到了病房。
梁姐的爱人依靠在病床上，由于多日未大便，整个人看起来人看起来非常痛苦。
自己的爱人是医务工作者，梁姐的老公对于为啥这个时间段又吃药没有做任何的疑问，接过药碗将汤药一饮而尽。
服完药之后，江云初二人并没有离开，而是站在病床边观察。
十分钟左右的时间，二人听到其肚子里传出一声水气滚动的声音---“咕噜~~~”
听到这声音，眉头紧皱的梁姐顿时松了一口气。
在现代医学中，这叫肠鸣音。
在传统中医之中，这是腹气通了的表现。
果然，又是几声咕噜的声音。
梁姐的爱人在床上躺不住了。
“好像要上厕所！！！”
“快点！”
梁姐和江云初二人将其搀扶进了厕所。
即使药力强劲，在大肠末端的粪便也是非常不好排的。
但是几粒坚硬如同石头子一样的黑便排出之后，便是一泻千里。。。
你永远想象不到人的体内能装多少的垃圾排泄物。
整整一个马桶，堵死了。。。
等梁姐的爱人从厕所出来之后，本来胀大的肚子已经全部下去了。
“哎呀，真舒服啊，我就是有点困。”
梁姐爱人说出这么一句话，便沉沉睡去。
第二天早上，主任查房。
看到下地活动的梁姐爱人满脸惊讶。
随即回头问道：“通下来了！？”
江云初是梁姐爱人的主管大夫，便赶紧汇报说：“是的，主任，昨天晚上夜班的时候通了。今天早上血压、心率都正常、我一会准备下个腹部彩超，复查一下。”
“哎呀，小梁呢！”
主任听了点了点头，把梁姐叫了过来。
梁姐也非常开心：“主任！”
“行，还真下来了，你多照顾，别反复。”
说完这两句，主任又对着梁姐爱人说道：“行，运气不错，少遭点罪。多休息，注意饮食哈！这些你主治大夫小江会跟你说的。”
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大半辈子泡在病房里的老主任也并没有去深究这个病人大梗阻是怎么通下来的，见惯了生老病死的他只是用“幸运”二字来概括了这个病例的治疗。
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